Impacto de la hipertensión arterial esencial y la cardiopatía isquémica en víctimas de muerte cardíaca súbita / Impact of essential blood hypertension and ischemic heart diseases in sudden cardiac death victims

Objetivo: Determinar la asociación que existe entre la hipertensión arterial esencial y la cardiopatía isquémica en la muerte cardíaca súbita. Métodos: Estudio observacional analítico de tipo casos y controles no pareados. Se analizaron 600 casos de muertes naturales cardíacas diagnosticados en el hospital Julio Trigo López en el período 2007-2011. Del total, 200 fallecieron por causa cardíaca súbita y 400, por causa cardíaca no súbita; contaron con estudios anatomopatológicos. Resultados: Se demostró tanto en el análisis univariado como multivariado que la hipertensión arterial y la cardiopatía isquémica tienen una fuerza de asociación positiva como factor de riesgo para la muerte cardíaca súbita. Se comprobó que las lesiones ateroscleróticas se presentaron de forma significativa en los fallecidos por muerte cardíaca súbita con estos factores de riesgo, por lo que se estableció con ello una relación de causalidad evidente. Se definió que los estudios con base anatomopatológica cuentan con un margen de seguridad mayor al evaluar una entidad tan polémica como la muerte cardíaca súbita. Conclusiones: La hipertensión arterial y la cardiopatía isquémica constituyen factores de riesgo independientes para la muerte cardíaca súbita, ambos elementos tienen una relación marcada y directa con la presencia de lesiones ateroscleróticas en el árbol vascular coronario como evidencia del papel de la aterosclerosis en la etiopatogenia del fenómeno(AU)

Objective: To determine the relationship between essential blood hypertension and ischemic heart disease in sudden cardiac death. Methods: Non-paired case-control observational analytical study of 600 natural cardiac death cases which were diagnosed at Julio Trigo Lopez hospital in the period of 2007 to 2011. In this group, 200 died from sudden cardiac death and 400 from non-sudden cardiac death; anatomic and pathological studies were performed. Results: The univariate and multivariate analyses proved that blood hypertension and ischemic heart disease were positively associated as risk factors for sudden cardiac death. It was conformed that atherosclerotic lesions were significantly present in sudden cardiac death victims together with these risk factors, so an evident causality relationship was set. It was defined that anatomic.pathological studies exhibited higher level of reliability as to evaluation of a very controversial issue such as sudden cardiac death. Conclusions: Blood hypertension and ischemic heart disease are independent risk factors for sudden cardiac death; both elements have direct marked relation with the presence of atherosclerotic lesions in the coronary vascular tree as evidence of the role of atherosclerosis in the etiopathogeny of the disease(AU)

Proyecciones del Grupo de Investigación en Muerte Súbita 20 añosdespués de su creación / Projections of the Research Group on Sudden Death 20 years after its foundation

Ante el desafío que impone la muerte súbita cardiovascular para los sistemas sanitarios a nivel mundial resulta de gran importancia su enfoque multi e interdisciplinario, donde se integren todos los factores médicos y no médicos involucrados en su atención. A partir de los resultados de las investigaciones epidemiológicas realizadas en Cuba en un período de 20 años por el Grupo de Investigación en Muerte Súbita, que ponen de manifiesto la importancia de esta problemática de salud en atención a su elevada incidencia y su impacto económico, familiar y social; se definen las proyecciones de trabajo futuras de este colectivo de investigadores en el abordaje de esta enfermedad. El propósito de este artículo ha sido describir dichas proyecciones para lograr una mejor atención a estos pacientes, por lo que se incluyen: una mejor competencia y desempeño en su conocimiento y accionar, y el logro de un consenso que permita contar con una definición universal para su estudio, diagnóstico y registro estadístico de los datos. El intercambio científico entre las diversas especialidades y grupos de trabajo que participan en su atención resulta esencial para encarar su elevada inci-dencia y trazar estrategias conjuntas que permitan disminuir su impacto(AU)

Resultados del Grupo de Investigación en Muerte Súbita, 20 años después de su creación / The Research Group on Sudden Death and its results after 20 years

Introducción: la muerte súbita representa en la actualidad uno de los principales desafíos para los sistemas sanitarios a nivel mundial dada su elevada incidencia, dramatismo en su presentación y años de vida que se pierden prematuramente como consecuencia de esta entidad.Objetivo: describir los antecedentes de la creación hace 20 años del Grupo de Investigación en Muerte Súbita en Cuba y mostrar sus resultados más significativos. Método: se realizó una revisión documental de los primeros 20 años de trabajo de investigación científica del Grupo de Investigación en Muerte Súbita en Cuba (1995-2014).Resultados: se estudiaron 24 758 muertes naturales a las cuales se les aplicó un algoritmo diagnóstico para documentar 1 953 eventos de muerte súbita cardiovascular, que representaron el 7,8 por ciento de la mortalidad global registrada. El 98,1 por ciento de la casuística investigada correspondió a 14 municipios de la provincia La Habana. El 2 por ciento restante incluyó 26 municipios de 11 provincias del país. Los estudios han demostrado un incremento en la probabilidad para este evento en pacientes con hipertensión arterial, obesidad, diabetes mellitus, cardiopatía isquémica, necrosis miocárdica previa, tabaquismo, engrosamiento ventricular izquierdo y alteración del perfil lipídico.Conclusiones: la creación del Grupo de Investigación en Muerte Súbita ha permitido, en los últimos 20 años, el diseño y ejecución de investigaciones científicas encaminadas a la caracterización epidemiológica de este problema de salud en Cuba, elementos útiles para trazar estrategias de intervención que permitan lograr una disminución sensible en la incidencia e impacto económico, familiar y social de esta entidad(AU)

Introduction: sudden death presently represents one of the main challenges for the health care systems worldwide due to high incidence, dramatic presentation and life years prematurely lost as a result of this event.Objective: to describe the background of the creation of the research group on sudden death in Cuba twenty years ago, and to show its most significant results.Methods: a documentary review of the first 20 years of scientific research work performed by the Research Group on Sudden Death in Cuba (1995-2014).Results: twenty four thousand eight hundred and seventy six deaths of natural causes were studied and applied a diagnostic algorithm to document 1 953 events of sudden cardiovascular death accounting for 7.8 percent of recorded global mortality. In the studied casuistry, 98.1 percent went to 14 municipalities from 11 provinces. The studies showed increased probabilities for this event in patients suffering blood hypertension, obesity, diabetes mellitus, ischemia, previous myocardial necrosis, smoking, left ventricle thickening, and lipid profile impairment.Conclusions: the creation of the Research Group on Sudden Death allowed in the last twenty years designing and performing scientific research studies aimed at the epidemiological characterization of this health problem in Cuba and those are useful elements to draw up intervention strategies to significantly reduce the incidence and the economic, family and social impact of this event(AU)

Resultados del Grupo de Investigación en Muerte Súbita, 20 años después de su creación / The Research Group on Sudden Death and its results after 20 years

La muerte súbita representa en la actualidad uno de los principales desafíos para los sistemas sanitarios a nivel mundial dada su elevada incidencia, dramatismo en su presentación y años de vida que se pierden prematuramente como consecuencia de esta entidad. OBJETIVO: describir los antecedentes de la creación hace 20 años del Grupo de Investigación en Muerte Súbita en Cuba y mostrar sus resultados más significativos. MÉTODO: se realizó una revisión documental de los primeros 20 años de trabajo de investigación científica del Grupo de Investigación en Muerte Súbita en Cuba (1995-2014). RESULTADOS: se estudiaron 24 758 muertes naturales a las cuales se les aplicó un algoritmo diagnóstico para documentar 1 953 eventos de muerte súbita cardiovascular, que representaron el 7,8 por ciento de la mortalidad global registrada. El 98,1 por ciento de la casuística investigada correspondió a 14 municipios de la provincia La Habana. El 2 por ciento restante incluyó 26 municipios de 11 provincias del país. Los estudios han demostrado un incremento en la probabilidad para este evento en pacientes con hipertensión arterial, obesidad, diabetes mellitus, cardiopatía isquémica, necrosis miocárdica previa, tabaquismo, engrosamiento ventricular izquierdo y alteración del perfil lipídico. CONCLUSIONES: la creación del Grupo de Investigación en Muerte Súbita ha permitido, en los últimos 20 años, el diseño y ejecución de investigaciones científicas encaminadas a la caracterización epidemiológica de este problema de salud en Cuba, elementos útiles para trazar estrategias de intervención que permitan lograr una disminución sensible en la incidencia e impacto económico, familiar y social de esta entidad(AU)

Sudden death presently represents one of the main challenges for the health care systems worldwide due to high incidence, dramatic presentation and life years prematurely lost as a result of this event. OBJECTIVE: to describe the background of the creation of the research group on sudden death in Cuba twenty years ago, and to show its most significant results. METHODs: a documentary review of the first 20 years of scientific research work performed by the Research Group on Sudden Death in Cuba (1995-2014). RESULTS: twenty four thousand eight hundred and seventy six deaths of natural causes were studied and applied a diagnostic algorithm to document 1 953 events of sudden cardiovascular death accounting for 7.8 percent of recorded global mortality. In the studied casuistry, 98.1 percent went to 14 municipalities from 11 provinces. The studies showed increased probabilities for this event in patients suffering blood hypertension, obesity, diabetes mellitus, ischemia, previous myocardial necrosis, smoking, left ventricle thickening, and lipid profile impairment. CONCLUSIONS: the creation of the Research Group on Sudden Death allowed in the last twenty years designing and performing scientific research studies aimed at the epidemiological characterization of this health problem in Cuba and those are useful elements to draw up intervention strategies to significantly reduce the incidence and the economic, family and social impact of this event(AU)

Infarto miocárdico crónico como factor de riesgo de muerte súbita cardíaca / Chronic myocardial infarction as a risk factor for sudden cardiac death

INTRODUCCIÓN: el infarto miocárdico crónico constituye un factor de riesgo independiente para la muerte súbita cardiovascular. OBJETIVO: identificar la presencia de infarto miocárdico crónico en fallecidos de muerte súbita cardiovascular en un estudio poblacional. MÉTODO: se diseñó un estudio observacional, descriptivo y de corte transversal de los casos diagnosticados de forma consecutiva en 11 años, en el hospital "Julio Trigo López" en La Habana, Cuba. RESULTADOS: el infarto miocárdico crónico estuvo presente en el 24,7 % del universo analizado, con predominio en hombres (64,7 %), en edades de 60-74 años (41,3 %). La asistolia fue la arritmia documentada con mayor frecuencia en el medio extra hospitalario (51,6 %). El diagnóstico de un trombo coronario fresco y/o infarto agudo del miocardio representó la principal causa de muerte (63,5 %). CONCLUSIONES: en los pacientes con infarto miocárdico crónico, la muerte súbita constituye la causa más frecuente de muerte. Este factor de riesgo incrementa, por sí sólo, la probabilidad de ocurrencia del evento en los primeros 18 meses de ocurrida la necrosis miocárdica aguda. En la estratificación de riesgo del paciente post-infarto se hace necesaria la búsqueda de inestabilidad eléctrica, isquemia residual y disfunción ventricular izquierda como predictores para este tipo de evento.

INTRODUCTION: chronic myocardial infarction is an independent risk factor for sudden cardiovascular death. OBJECTIVE: identify the presence of chronic myocardial infarction in sudden cardiovascular death victims included in a population study. METHOD: a cross-sectional observational descriptive study was conducted of cases diagnosed consecutively in a period of 11 years at Julio Trigo López hospital in Havana, Cuba. RESULTS: chronic myocardial infarction was present in 24.7% of the study universe, with a predominance of men (64.7%) and the 60-74 age group (41.3%). Asystole was documented as the most common arrhythmia occurring in out-of-hospital conditions (51.6%). The main causes of death (63.5%) were a freshly diagnosed coronary thrombus and/or acute myocardial infarction. CONCLUSIONS: sudden death is the most common cause of death among patients with chronic myocardial infarction. This risk factor of itself increases the probability of occurrence of the event during the 18 months following the appearance of acute myocardial necrosis. Stratification of risk in post-infarction patients should include the search for electrical instability, residual ischemia and ventricular dysfunction as predictors of this type of event.

Infarto miocárdico crónico como factor de riesgo de muerte súbita cardíaca / Chronic myocardial infarction as a risk factor for sudden cardiac death

Introducción: el infarto miocárdico crónico constituye un factor de riesgo independiente para la muerte súbita cardiovascular. Objetivo: identificar la presencia de infarto miocárdico crónico en fallecidos de muerte súbita cardiovascular en un estudio poblacional. Método: se diseñó un estudio observacional, descriptivo y de corte transversal de los casos diagnosticados de forma consecutiva en 11 años, en el hospital Julio Trigo López en La Habana, Cuba. Resultados: el infarto miocárdico crónico estuvo presente en el 24,7 por ciento del universo analizado, con predominio en hombres (64,7 por ciento), en edades de 60-74 años (41,3 por ciento). La asistolia fue la arritmia documentada con mayor frecuencia en el medio extra hospitalario (51,6 por ciento). El diagnóstico de un trombo coronario fresco y/o infarto agudo del miocardio representó la principal causa de muerte (63,5 por ciento). Conclusiones: en los pacientes con infarto miocárdico crónico, la muerte súbita constituye la causa más frecuente de muerte. Este factor de riesgo incrementa, por sí sólo, la probabilidad de ocurrencia del evento en los primeros 18 meses de ocurrida la necrosis miocárdica aguda. En la estratificación de riesgo del paciente post-infarto se hace necesaria la búsqueda de inestabilidad eléctrica, isquemia residual y disfunción ventricular izquierda como predictores para este tipo de evento(AU)

Introduction: chronic myocardial infarction is an independent risk factor for sudden cardiovascular death. Objective: identify the presence of chronic myocardial infarction in sudden cardiovascular death victims included in a population study. Method: a cross-sectional observational descriptive study was conducted of cases diagnosed consecutively in a period of 11 years at Julio Trigo López hospital in Havana, Cuba. Results: chronic myocardial infarction was present in 24.7 percent of the study universe, with a predominance of men (64.7 percent) and the 60-74 age group (41.3 percent). Asystole was documented as the most common arrhythmia occurring in out-of-hospital conditions (51.6 percent). The main causes of death (63.5 percent) were a freshly diagnosed coronary thrombus and/or acute myocardial infarction. Conclusions: sudden death is the most common cause of death among patients with chronic myocardial infarction. This risk factor of itself increases the probability of occurrence of the event during the 18 months following the appearance of acute myocardial necrosis. Stratification of risk in post-infarction patients should include the search for electrical instability, residual ischemia and ventricular dysfunction as predictors of this type of event(AU)

Tabaquismo, consumo de alcohol y de café en el espectro de los factores de riesgo para la muerte cardíaca súbita / Smoking and alcohol and coffee consumption as risk factors for sudden cardiac death

Objetivo: describir la forma en que el tabaquismo, el consumo de alcohol y de café adoptaron la categoría de riesgo en los fallecidos por muerte cardíaca súbita (MCS) atendidos en el Hospital Julio Trigo López en el período 2007-2011. Métodos: estudio observacional, analítico, de casos y controles no pareados, para lo cual se analizaron 600 casos de muertes naturales cardíacas y se estableció una comparación 1:2 (caso/control) de forma que en 200 fallecidos la causa de muerte fue: cardíaca súbita y en otros 400, cardíaca no súbita. Resultados: se encontró que el tabaquismo (OR= 4,08) y el consumo de alcohol (OR= 1,70) tuvieron una poderosa fuerza de asociación estadística con los fallecidos de muerte cardíaca súbita (casos); al igual que al evaluar la presencia de lesiones en el árbol vascular coronario se encontró una fuerza de asociación estadística positiva especialmente en el grupo de los casos con OR= 5,5 para la variable tabaquismo y OR= 4,8 para el consumo de alcohol. Un trombo coronario fresco y/o infarto agudo de miocardio fue responsable del 63,8 por ciento de las muertes cardiovasculares, particularmente significativo para el grupo de fallecidos de causas cardíacas (p= 0,000), el 75,5 por ciento de los casos. Conclusiones: para ambos grupos de análisis, el tabaquismo comportó una significación estadística poderosa, no obstante existió predominio en el grupo de MCS; el consumo de alcohol reportó evidencias de constituir un factor de riesgo potencial en los fallecidos de MCS y la existencia de lesiones ateroscleróticas significativas en ambos grupos refrenda la aseveración de su existencia como FR. El efecto potencialmente beneficioso del consumo de café se vio anulado por el adicionamiento del tabaquismo y la imposibilidad de controlar la variable...

Objective: describe the role of smoking and alcohol and coffee consumption as risk factors in the cases of sudden cardiac death (SCD) recorded at Julio Trigo López Hospital in the period 2007-2011. Methods: analytical observational unmatched case-control study. Results: it was found that smoking (OR= 4.08) and alcohol consumption (OR= 1.70) exhibited a strong statistical association with the cases of sudden cardiac death. On the other hand, evaluation of the presence of lesions on the coronary vascular tree revealed a strong positive statistical association mainly in the group of cases with OR= 5.5 for the variable smoking and OR= 4.8 for alcohol consumption. A fresh coronary thrombus and/or AMI were responsible for 63.8 percent of the cardiovascular deaths. This was particularly significant in the group of deaths due to cardiac causes (p= 0.000), reaching 75.5 percent of the cases. Conclusions: in both study groups, smoking showed strong statistical significance, but it was predominant in the SCD group. Alcohol consumption was found to be a potential RF in SCD cases. The presence of significant atherosclerotic lesions in both groups confirms its status as a RF. The potentially beneficial effect of coffee could not be determined, for it was accompanied by smoking. Hence the impossibility of controlling the variable...

Tratamiento a largo plazo del infarto agudo del miocárdico con elevación del segmento ST: actualización / Long-term treatment of ST-segment elevation acute myocardial infarction: an update

El infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST comporta altísimos índices de mortalidad. En la bibliografía al respecto se hace especial énfasis en las circunstancias que rodean a la fase aguda del evento y se le resta importancia a la conducta posterior o a largo plazo, período en el cual se documenta un considerable porcentaje de muertes por complicaciones derivadas del infarto. En la presente revisión se analiza la conducta ulterior que se debe tener en cuenta para el seguimiento correcto del paciente con infarto agudo del miocardio con elevación del segmento ST(AU)

Acute myocardial infarction with ST-segment elevation has an extremely high mortality rate. The literature about the subject makes special emphasis on the circumstances surrounding the acute stage of the event, and not much importance is awarded to the subsequent long-term behavior, a period when a considerable number of deaths have been reported due to complications deriving from the infarction. In the present review a description is provided of the appropriate follow-up management of patients with ST-segment elevation acute myocardial infarction(AU)

Tabaquismo, consumo de alcohol y de café en el espectro de los factores de riesgo para la muerte cardíaca súbita / Smoking and alcohol and coffee consumption as risk factors for sudden cardiac death

Objetivo: describir la forma en que el tabaquismo, el consumo de alcohol y de café adoptaron la categoría de riesgo en los fallecidos por muerte cardíaca súbita (MCS) atendidos en el Hospital Julio Trigo López en el período 2007-2011. Métodos: estudio observacional, analítico, de casos y controles no pareados, para lo cual se analizaron 600 casos de muertes naturales cardíacas y se estableció una comparación 1:2 (caso/control) de forma que en 200 fallecidos la causa de muerte fue: cardíaca súbita y en otros 400, cardíaca no súbita. Resultados: se encontró que el tabaquismo (OR= 4,08) y el consumo de alcohol (OR= 1,70) tuvieron una poderosa fuerza de asociación estadística con los fallecidos de muerte cardíaca súbita (casos); al igual que al evaluar la presencia de lesiones en el árbol vascular coronario se encontró una fuerza de asociación estadística positiva especialmente en el grupo de los casos con OR= 5,5 para la variable tabaquismo y OR= 4,8 para el consumo de alcohol. Un trombo coronario fresco y/o infarto agudo de miocardio fue responsable del 63,8 por ciento de las muertes cardiovasculares, particularmente significativo para el grupo de fallecidos de causas cardíacas (p= 0,000), el 75,5 por ciento de los casos. Conclusiones: para ambos grupos de análisis, el tabaquismo comportó una significación estadística poderosa, no obstante existió predominio en el grupo de MCS; el consumo de alcohol reportó evidencias de constituir un factor de riesgo potencial en los fallecidos de MCS y la existencia de lesiones ateroscleróticas significativas en ambos grupos refrenda la aseveración de su existencia como FR. El efecto potencialmente beneficioso del consumo de café se vio anulado por el adicionamiento del tabaquismo y la imposibilidad de controlar la variable(AU)

Objective: describe the role of smoking and alcohol and coffee consumption as risk factors in the cases of sudden cardiac death (SCD) recorded at Julio Trigo López Hospital in the period 2007-2011. Methods: analytical observational unmatched case-control study. Results: it was found that smoking (OR= 4.08) and alcohol consumption (OR= 1.70) exhibited a strong statistical association with the cases of sudden cardiac death. On the other hand, evaluation of the presence of lesions on the coronary vascular tree revealed a strong positive statistical association mainly in the group of cases with OR= 5.5 for the variable smoking and OR= 4.8 for alcohol consumption. A fresh coronary thrombus and/or AMI were responsible for 63.8 percent of the cardiovascular deaths. This was particularly significant in the group of deaths due to cardiac causes (p= 0.000), reaching 75.5 percent of the cases. Conclusions: in both study groups, smoking showed strong statistical significance, but it was predominant in the SCD group. Alcohol consumption was found to be a potential RF in SCD cases. The presence of significant atherosclerotic lesions in both groups confirms its status as a RF. The potentially beneficial effect of coffee could not be determined, for it was accompanied by smoking. Hence the impossibility of controlling the variable(AU)

Tratamiento a largo plazo del infarto agudo del miocárdico con elevación del segmento ST: actualización / Long-term treatment of ST-segment elevation acute myocardial infarction: an update

El infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST comporta altísimos índices de mortalidad. En la bibliografía al respecto se hace especial énfasis en las circunstancias que rodean a la fase aguda del evento y se le resta importancia a la conducta posterior o a largo plazo, período en el cual se documenta un considerable porcentaje de muertes por complicaciones derivadas del infarto. En la presente revisión se analiza la conducta ulterior que se debe tener en cuenta para el seguimiento correcto del paciente con infarto agudo del miocardio con elevación del segmento ST.

Acute myocardial infarction with ST-segment elevation has an extremely high mortality rate. The literature about the subject makes special emphasis on the circumstances surrounding the acute stage of the event, and not much importance is awarded to the subsequent long-term behavior, a period when a considerable number of deaths have been reported due to complications deriving from the infarction. In the present review a description is provided of the appropriate follow-up management of patients with ST-segment elevation acute myocardial infarction.

Infarto Miocárdico Agudo: una perspectiva desde la Atención Primaria de Salud / Acute myocardial infarction: perspective from the primary health care

Introducción: las enfermedades del corazón constituyen la primera causa de muerte a nivel mundial. Durante más de cuatro décadas, Cuba comportó similar estadística hasta el año 2012, a partir del cual el cáncer se situó como la primera causa de muerte; no obstante la enfermedades cardiovasculares constituyen un problema de salud de segundo orden para Cuba y dentro de este ítem el infarto miocárdico agudo como la principal causa de muerte. Objetivo: profundizar en el conocimiento sobre los elementos diagnósticos y de la conducta ante un infarto miocárdico agudo en el nivel primario de atención. Desarrollo: se hace especial énfasis en los elementos diagnósticos y la conducta recomendada ajustada a las posibilidades del nivel primario de atención. Conclusiones: el Infarto miocárdico agudo aporta la mayor mortalidad dentro de las enfermedades cardiacas, de causa multifactorial, su diagnóstico en la atención primaria de salud se basa en el cuadro clínico y cambios electrocardiográficos. La trombólisis es piedra angular en el tratamiento temprano de reperfusión.

Introduction: heart diseases constitute the first cause of death worldwide. For more than 40 years, Cuba showed similar statistics until 2012 when cancer became the first cause of death; nevertheless cardiovascular diseases hold the second place for Cuba and particularly, acute myocardial infarction is the main one. Objective: to extend knowledge on the diagnostic elements and the behavior to be adopted when facing acute myocardial infarction in the primary health care. Development: special emphasis was made on the diagnostic elements and the recommended behavior to be adopted according to the possibilities of the primary health care setting. Conclusions: acute myocardial infarction accounts for the highest mortality index among the heart diseases of multifactoral causes; its diagnosis at the primary health care level is based on the clinical picture and the electrocardiographic changes. Thrombolysis is the milestone in early treatment of reperfussion.

Infarto Miocárdico Agudo: una perspectiva desde la Atención Primaria de Salud / Acute myocardial infarction: perspective from the primary health care

Introducción: las enfermedades del corazón constituyen la primera causa de muerte a nivel mundial. Durante más de cuatro décadas, Cuba comportó similar estadística hasta el año 2012, a partir del cual el cáncer se situó como la primera causa de muerte; no obstante la enfermedades cardiovasculares constituyen un problema de salud de segundo orden para Cuba y dentro de este ítem el infarto miocárdico agudo como la principal causa de muerte.Objetivo: profundizar en el conocimiento sobre los elementos diagnósticos y de la conducta ante un infarto miocárdico agudo en el nivel primario de atención.Desarrollo: se hace especial énfasis en los elementos diagnósticos y la conducta recomendada ajustada a las posibilidades del nivel primario de atención. Conclusiones: el Infarto miocárdico agudo aporta la mayor mortalidad dentro de las enfermedades cardiacas, de causa multifactorial, su diagnóstico en la atención primaria de salud se basa en el cuadro clínico y cambios electrocardiográficos. La trombólisis es piedra angular en el tratamiento temprano de reperfusión(AU)

Introduction: heart diseases constitute the first cause of death worldwide. For more than 40 years, Cuba showed similar statistics until 2012 when cancer became the first cause of death; nevertheless cardiovascular diseases hold the second place for Cuba and particularly, acute myocardial infarction is the main one. Objective: to extend knowledge on the diagnostic elements and the behavior to be adopted when facing acute myocardial infarction in the primary health care. Development: special emphasis was made on the diagnostic elements and the recommended behavior to be adopted according to the possibilities of the primary health care setting. Conclusions: acute myocardial infarction accounts for the highest mortality index among the heart diseases of multifactoral causes; its diagnosis at the primary health care level is based on the clinical picture and the electrocardiographic changes. Thrombolysis is the milestone in early treatment of reperfussion(AU)

Perfil de riesgo vascular aterosclerótico del fallecido por muerte cardíaca súbita / Atherosclerotic vascular risk profile in patients who died of sudden cardiac death

Objetivo: determinar el perfil de riesgo vascular aterosclerótico en los fallecidos por muerte cardíaca súbita atendidos en el Hospital Julio Trigo López en el período 2007-2011. Métodos: estudio observacional, analítico, de casos y controles no pareados. Resultados: algunos factores de riesgo vasculares ateroscleróticos se expresaron de forma significativa en el grupo de fallecidos por causas cardíacas súbitas (hipertensión arterial, tabaquismo, obesidad, cardiopatía isquémica, hipertrofia ventricular izquierda, alcoholismo). Se corroboró que la existencia de 3 o más factores eleva exponencialmente el riesgo de muerte cardíaca súbita sobre la mortalidad cardiovascular total. Se halló presencia significativa de lesiones ateroscleróticas coronarias en ambos grupos, que determinaron la aparición de trombosis coronaria y/o infarto agudo del miocardio, con predominio en las muertes súbitas. Conclusiones: no existieron factores de riesgo específicos para la muerte cardíaca súbita. Algunos de estos mostraron un incremento en la probabilidad para este tipo de evento. La búsqueda de un perfil de riesgo en fallecidos de muerte cardíaca súbita debe ir orientada al diseño de investigaciones donde se incluyan las estadísticas vitales de mortalidad global y no por causas específicas (cardiovasculares)(AU)

Objective: to determine the atherosclerotic vascular risk profile in patients who died of sudden cardiac death, treated in Julio Trigo López Hospital during the period 2007- 2011. Methods: an observational, analytical, and non-matched case-control study was conducted. Results: some atherosclerotic vascular risk factors were expressed significantly in the group of patients who died of sudden cardiac deaths (hypertension, smoking, obesity, ischemic heart disease, left ventricular hypertrophy, alcoholism). It was confirmed that the existence of 3 or more factors exponentially increases the risk of sudden cardiac death on total cardiovascular mortality. A significant presence of coronary atherosclerotic lesions was found in both groups, which determined the onset of coronary thrombosis and/or acute myocardial infarction that predominated in sudden deaths. Conclusions: there were no specific risk factors for sudden cardiac death. Some of them showed an increased probability for this type of event. The search for a risk profile for sudden cardiac death should be oriented to the research design which would include vital statistics of global mortality and not the specific causes (cardiovascular)(AU)

Perfil de riesgo vascular aterosclerótico del fallecido por muerte cardíaca súbita / Atherosclerotic vascular risk profile in patients who died of sudden cardiac death

Objetivo: determinar el perfil de riesgo vascular aterosclerótico en los fallecidos por muerte cardíaca súbita atendidos en el Hospital Julio Trigo López en el período 2007-2011. Métodos: estudio observacional, analítico, de casos y controles no pareados. Resultados: algunos factores de riesgo vasculares ateroscleróticos se expresaron de forma significativa en el grupo de fallecidos por causas cardíacas súbitas (hipertensión arterial, tabaquismo, obesidad, cardiopatía isquémica, hipertrofia ventricular izquierda, alcoholismo). Se corroboró que la existencia de 3 o más factores eleva exponencialmente el riesgo de muerte cardíaca súbita sobre la mortalidad cardiovascular total. Se halló presencia significativa de lesiones ateroscleróticas coronarias en ambos grupos, que determinaron la aparición de trombosis coronaria y/o infarto agudo del miocardio, con predominio en las muertes súbitas. Conclusiones: no existieron factores de riesgo específicos para la muerte cardíaca súbita. Algunos de estos mostraron un incremento en la probabilidad para este tipo de evento. La búsqueda de un perfil de riesgo en fallecidos de muerte cardíaca súbita debe ir orientada al diseño de investigaciones donde se incluyan las estadísticas vitales de mortalidad global y no por causas específicas (cardiovasculares)

Objective: to determine the atherosclerotic vascular risk profile in patients who died of sudden cardiac death, treated in Julio Trigo López Hospital during the period 2007- 2011. Methods: an observational, analytical, and non-matched case-control study was conducted. Results: some atherosclerotic vascular risk factors were expressed significantly in the group of patients who died of sudden cardiac deaths (hypertension, smoking, obesity, ischemic heart disease, left ventricular hypertrophy, alcoholism). It was confirmed that the existence of 3 or more factors exponentially increases the risk of sudden cardiac death on total cardiovascular mortality. A significant presence of coronary atherosclerotic lesions was found in both groups, which determined the onset of coronary thrombosis and/or acute myocardial infarction that predominated in sudden deaths. Conclusions: there were no specific risk factors for sudden cardiac death. Some of them showed an increased probability for this type of event. The search for a risk profile for sudden cardiac death should be oriented to the research design which would include vital statistics of global mortality and not the specific causes (cardiovascular)

Perfil de riesgo vascular aterosclerótico del fallecido por muerte cardíaca súbita / Atherosclerotic vascular risk profile in patients who died of sudden cardiac death

Objetivo: determinar el perfil de riesgo vascular aterosclerótico en los fallecidos por muerte cardíaca súbita atendidos en el Hospital Julio Trigo López en el período 2007-2011. Métodos: estudio observacional, analítico, de casos y controles no pareados. Resultados: algunos factores de riesgo vasculares ateroscleróticos se expresaron de forma significativa en el grupo de fallecidos por causas cardíacas súbitas (hipertensión arterial, tabaquismo, obesidad, cardiopatía isquémica, hipertrofia ventricular izquierda, alcoholismo). Se corroboró que la existencia de 3 o más factores eleva exponencialmente el riesgo de muerte cardíaca súbita sobre la mortalidad cardiovascular total. Se halló presencia significativa de lesiones ateroscleróticas coronarias en ambos grupos, que determinaron la aparición de trombosis coronaria y/o infarto agudo del miocardio, con predominio en las muertes súbitas. Conclusiones: no existieron factores de riesgo específicos para la muerte cardíaca súbita. Algunos de estos mostraron un incremento en la probabilidad para este tipo de evento. La búsqueda de un perfil de riesgo en fallecidos de muerte cardíaca súbita debe ir orientada al diseño de investigaciones donde se incluyan las estadísticas vitales de mortalidad global y no por causas específicas (cardiovasculares)(AU)

Objective: to determine the atherosclerotic vascular risk profile in patients who died of sudden cardiac death, treated in Julio Trigo López Hospital during the period 2007- 2011. Methods: an observational, analytical, and non-matched case-control study was conducted. Results: some atherosclerotic vascular risk factors were expressed significantly in the group of patients who died of sudden cardiac deaths (hypertension, smoking, obesity, ischemic heart disease, left ventricular hypertrophy, alcoholism). It was confirmed that the existence of 3 or more factors exponentially increases the risk of sudden cardiac death on total cardiovascular mortality. A significant presence of coronary atherosclerotic lesions was found in both groups, which determined the onset of coronary thrombosis and/or acute myocardial infarction that predominated in sudden deaths. Conclusions: there were no specific risk factors for sudden cardiac death. Some of them showed an increased probability for this type of event. The search for a risk profile for sudden cardiac death should be oriented to the research design which would include vital statistics of global mortality and not the specific causes (cardiovascular)(AU)

Muerte súbita cardíaca. Comportamiento en las áreas de salud municipio Arroyo Naranjo. Ciudad de la Habana 2000-2004 / Sudden cardiac death. Behaviorin the Arroyo Naranjo communities in Havana City during the period 2000-2004

Problema científico: ¿Cómo se ha comportado la Muerte Súbita Cardíaca en las áreas de salud del Municipio Arroyo Naranjo, en Ciudad de La Habana durante el período 2000-2004? Propósito: Describir el comportamiento de la Muerte Súbita Cardíaca en las áreas de salud del Municipio Arroyo Naranjo, en Ciudad de La Habana durante el período 2000- 2004. Material y Método: Se realiza un estudio epidemiológico en una población de 210000 habitantes en las áreas de salud de la municipalidad de Arroyo Naranjo (Julián Grimau, Eléctrico, Párraga, Mantilla, Capri, Los Pinos y Managua), con un seguimiento de 5 años. Participaron el Grupo Cubano para el Estudio de la Muerte Súbita Cardíaca (GEMSC), el Centro de Investigaciones y Referencias de Aterosclerosis de La Habana (CIRAH) y la Universidad de Ciencias Médicas "Julio Trigo López". El estudio SUCADES I (SUdden CArdiac DEath Study) incluyó 5 098 fallecidos de muerte natural, a quienes se les aplicó los criterios de Muerte Súbita Cardiaca (MSC) de la Organización Mundial de la Salud (OMS). Resultados: El 9.3 % de las muertes estudiadas acontecieron de forma súbita. El 50.6 % de los eventos se manifestó en el sexo masculino, en edades de 60-74 años. La localidad de Párraga resultó la más afectada (23.4 %). El domicilio de la víctima fue el lugar de ocurrencia de 35.0 % de los eventos. El Infarto agudo del miocardio (IAM) se corroboró en 58.4 %. Conclusiones: Existió un predominio de la Muerte Súbita Cardíaca en el sexo masculino, en el grupo de 60-74 años, en el área de salud de Párraga, documentándose con mayor frecuencia en el medio extrahospitalario (domicilio de la víctima). El Infarto agudo del miocardio, los trastornos del ritmo cardíaco y la disfunción miocárdica ventricular izquierda constituyeron los principales diagnósticos definitivos.

Scientific Problem: How has the Sudden Cardiac Death behaved on the Clinical-Pathological bases in Arroyo Naranjo communities, in Havana City during the period 2000-2004?Objective:To describe the Sudden Cardiac Death behavior in the Arroyo Naranjo communities, in Havana City during the period 2000-2004. Material and method: An epidemiologic study was carried out in a population of 210000 inhabitant in the health areas of the Arroyo Naranjo municipality (Julián Grimau, Eléctrico, Párraga, Mantilla, Capri, Los Pinos y Managua), followed for 5 years. The Cuban Group for the Sudden Cardiac Death Study (GEMSC), The Research and Reference Center for Aterosclerosis from Havana (CIRAH) and the Medical Sciences Faculty "Julio Trigo López" took part. The SUCADES I study (SUdden CArdiac DEath Study) included 5098 dead of natural causes, to which the criteria of Sudden Cardiac Death (MSC) from the World Health Organization (OMS) were applied. Results:The 9.3 % of the deaths studied happened in a sudden way. The 50.6 % of the events occurred in the male sex, in ages between 60-74 years old. Párraga was the most affected area (23.4 %).The victim's house was the place where the 35.0% of the events happened. The acute myocardial infarct (AMI) was corroborated in the 58.4 %. Conclusions: Sudden Cardiac Death was predominant in the male sex, in the group between 60-74 years old, in Párraga's health area, most frequently documented in the extra hospital media (victim's house). The acute myocardial Infarct, the cardiac rhythm troubles and the left ventricular myocardial dysfunction constituted the main definitive diagnosis.

Muerte súbita cardíaca. Comportamiento en las áreas de salud municipio Arroyo Naranjo. Ciudad de la Habana 2000-2004 / Sudden cardiac death. Behaviorin the Arroyo Naranjo communities in Havana City during the period 2000-2004

Problema científico: ¿Cómo se ha comportado la Muerte Súbita Cardíaca en las áreas de salud del Municipio Arroyo Naranjo, en Ciudad de La Habana durante el período 2000-2004?Propósito: Describir el comportamiento de la Muerte Súbita Cardíaca en las áreas de salud del Municipio Arroyo Naranjo, en Ciudad de La Habana durante el período 2000- 2004. Material y Método: Se realiza un estudio epidemiológico en una población de 210000 habitantes en las áreas de salud de la municipalidad de Arroyo Naranjo (Julián Grimau, Eléctrico, Párraga, Mantilla, Capri, Los Pinos y Managua), con un seguimiento de 5 años. Participaron el Grupo Cubano para el Estudio de la Muerte Súbita Cardíaca (GEMSC), el Centro de Investigaciones y Referencias de Aterosclerosis de La Habana (CIRAH) y la Universidad de Ciencias Médicas Julio Trigo López. El estudio SUCADES I (SUdden CArdiac DEath Study) incluyó 5 098 fallecidos de muerte natural, a quienes se les aplicó los criterios de Muerte Súbita Cardiaca (MSC) de la Organización Mundial de la Salud (OMS). Resultados: El 9.3 por ciento de las muertes estudiadas acontecieron de forma súbita. El 50.6 por ciento de los eventos se manifestó en el sexo masculino, en edades de 60-74 años. La localidad de Párraga resultó la más afectada (23.4 opr ciento). El domicilio de la víctima fue el lugar de ocurrencia de 35.0 por ciento de los eventos. El Infarto agudo del miocardio (IAM) se corroboró en 58.4 por ciento. Conclusiones: Existió un predominio de la Muerte Súbita Cardíaca en el sexo masculino, en el grupo de 60-74 años, en el área de salud de Párraga, documentándose con mayor frecuencia en el medio extrahospitalario (domicilio de la víctima). El Infarto agudo del miocardio, los trastornos del ritmo cardíaco y la disfunción miocárdica ventricular izquierda constituyeron los principales diagnósticos definitivos(AU)

Scientific Problem: How has the Sudden Cardiac Death behaved on the Clinical-Pathological bases in Arroyo Naranjo communities, in Havana City during the period 2000-2004?Objective:To describe the Sudden Cardiac Death behavior in the Arroyo Naranjo communities, in Havana City during the period 2000-2004. Material and method: An epidemiologic study was carried out in a population of 210000 inhabitant in the health areas of the Arroyo Naranjo municipality Julián Grimau, Eléctrico, Párraga, Mantilla, Capri, Los Pinos y Managua), followed for 5 years. The Cuban Group for the Sudden Cardiac Death Study (GEMSC), The Research and Reference Center for Aterosclerosis from Havana (CIRAH) and the Medical Sciences Faculty Julio Trigo López took part. The SUCADES I study (SUdden CArdiac DEath Study) included 5098 dead of natural causes, to which the criteria of Sudden Cardiac Death (MSC) from the World Health Organization (OMS) were applied. Results:The 9.3 percent of the deaths studied happened in a sudden way. The 50.6 percent of the events occurred in the male sex, in ages between 60-74 years old. Párraga was the most affected area (23.4 percent).The victim's house was the place where the 35.0 percent of the events happened. The acute myocardial infarct (AMI) was corroborated in the 58.4 percent. Conclusions: Sudden Cardiac Death was predominant in the male sex, in the group between 60-74 years old, in Pßrraga's health area, most frequently documented in the extra hospital media (victim's house). The acute myocardial Infarct, the cardiac rhythm troubles and the left ventricular myocardial dysfunction constituted the main definitive diagnosis(AU)

Factores de riesgo del síndrome metabólico en la muerte súbita cardíaca / Risk factors of the metabolic syndrome in the cardiac sudden death

Objetivo: Caracterizar el comportamiento de los factores de riesgo del síndrome metabólico en las víctimas de muerte súbita cardíaca. Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, prospectivo y transversal de las víctimas de muerte súbita cardíaca en las áreas de salud del Municipio Arroyo Naranjo en el período 2007-2008. Participaron la Universidad de Ciencias Médicas Julio Trigo López, el Grupo Cubano para el Estudio de la Muerte Súbita Cardíaca y el Hospital Clinicoquirúrgico Hermanos Ameijeiras. El estudio SUCADES II (SUdden CArdiac DEath Study II) incluyó una población de 210 000 hab con un seguimiento de 2 años, y un registro de 1 655 fallecimientos por muerte natural, a los cuales se les aplicaron los criterios de muerte súbita cardíaca de la Organización Mundial de la Salud. Se incluyeron 173 casos. Se caracterizó el comportamiento de los diferentes factores de riesgo aterogénicos que conforman el síndrome metabólico. Resultados: El 10,4 por ciento de las muertes estudiadas acontecieron de forma súbita. En el 9,3 por ciento de los casos se constató la presencia de síndrome metabólico. Los factores de riesgo aterogénicos documentados fueron hipertensión arterial (79,8 por ciento), dislipidemias (24,3 por ciento), diabetes mellitus (23,1 por ciento) y obesidad (20,2 por ciento). Se registró la presencia de 3 factores de síndrome metabólico en el 9,3 por ciento de los casos. Conclusiones: La presencia de factores de riesgo del síndrome metabólico en víctimas de muerte súbita cardíaca, resultó frecuente, se destacaron la hipertensión arterial y las dislipidemias

Objective: To characterize the behavior of risk factors from the metabolic syndrome in the victims of cardiac sudden death. Methods: A cross-sectional, prospective, descriptive and observational study was conducted in the victims of the cardiac sudden death in the health areas from the Arroyo Naranjo municipality during 2007-2008 with the participation of the Julio Trigo López Medical Sciences University, the Cuban Group for the study of the Cardiac Sudden Death and the Hermanos Ameijeiras Clinical Surgical Hospital. The SUCADES II study (Sudden Cardiac Death Study) included a population of 210 000 inhabitants with a 2-years follow-up and a register of 1 655 natural death, in which authors applied the criteria of cardiac sudden death according to Health World Organization. A total of 173 cases were included. The behavior of different atherogenic risk factors that be part of the metabolic syndrome were characterized. Results: The 10.4 percent of study death were sudden. In the 9.3 percent of cases it was verified by the presence of the metabolic syndrome. The atherogenic risk factors documented were the high blood pressure (79.8 percent), dyslipidemia (24.3 percent), diabetes mellitus (23.1 percent) and obesity (20.2 percent). There were three factors of the metabolic syndrome in the 9.3 percent of cases. Conclusions: Presence of risk factors of the metabolic syndrome in victims of cardiac sudden death was frequent emphasizing the high blood pressure and the dyslipidemias

Factores de riesgo del síndrome metabólico en la muerte súbita cardíaca / Risk factors of the metabolic syndrome in the cardiac sudden death

Objetivo: Caracterizar el comportamiento de los factores de riesgo del síndrome metabólico en las víctimas de muerte súbita cardíaca. Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, prospectivo y transversal de las víctimas de muerte súbita cardíaca en las áreas de salud del Municipio Arroyo Naranjo en el período 2007-2008. Participaron la Universidad de Ciencias Médicas Julio Trigo López, el Grupo Cubano para el Estudio de la Muerte Súbita Cardíaca y el Hospital Clinicoquirúrgico Hermanos Ameijeiras. El estudio SUCADES II (SUdden CArdiac DEath Study II) incluyó una población de 210 000 hab con un seguimiento de 2 años, y un registro de 1 655 fallecimientos por muerte natural, a los cuales se les aplicaron los criterios de muerte súbita cardíaca de la Organización Mundial de la Salud. Se incluyeron 173 casos. Se caracterizó el comportamiento de los diferentes factores de riesgo aterogénicos que conforman el síndrome metabólico. Resultados: El 10,4 por ciento de las muertes estudiadas acontecieron de forma súbita. En el 9,3 por ciento de los casos se constató la presencia de síndrome metabólico. Los factores de riesgo aterogénicos documentados fueron hipertensión arterial (79,8 por ciento), dislipidemias (24,3 por ciento), diabetes mellitus (23,1 por ciento) y obesidad (20,2 por ciento). Se registró la presencia de 3 factores de síndrome metabólico en el 9,3 por ciento de los casos. Conclusiones: La presencia de factores de riesgo del síndrome metabólico en víctimas de muerte súbita cardíaca, resultó frecuente, se destacaron la hipertensión arterial y las dislipidemias(AU)

Objective: To characterize the behavior of risk factors from the metabolic syndrome in the victims of cardiac sudden death. Methods: A cross-sectional, prospective, descriptive and observational study was conducted in the victims of the cardiac sudden death in the health areas from the Arroyo Naranjo municipality during 2007-2008 with the participation of the Julio Trigo López Medical Sciences University, the Cuban Group for the study of the Cardiac Sudden Death and the Hermanos Ameijeiras Clinical Surgical Hospital. The SUCADES II study (Sudden Cardiac Death Study) included a population of 210 000 inhabitants with a 2-years follow-up and a register of 1 655 natural death, in which authors applied the criteria of cardiac sudden death according to Health World Organization. A total of 173 cases were included. The behavior of different atherogenic risk factors that be part of the metabolic syndrome were characterized. Results: The 10.4 percent of study death were sudden. In the 9.3 percent of cases it was verified by the presence of the metabolic syndrome. The atherogenic risk factors documented were the high blood pressure (79.8 percent), dyslipidemia (24.3 percent), diabetes mellitus (23.1 percent) and obesity (20.2 percent). There were three factors of the metabolic syndrome in the 9.3 percent of cases. Conclusions: Presence of risk factors of the metabolic syndrome in victims of cardiac sudden death was frequent emphasizing the high blood pressure and the dyslipidemias(AU)

Expresión clínica del síndrome de muerte súbita cardíaca / Clinical expression of cardiac sudden death syndrome

Objetivo: Describir la expresión clínica del síndrome de muerte súbita cardíaca en poblaciones de Ciudad de La Habana, Cuba, durante el período 2000-2004. Diseño: Observacional, descriptivo, prospectivo, transversal. Métodos: Se estudiaron las muertes naturales atribuibles a causas cardíacas, durante 5 años, y se determinaron cuáles de estas fueron súbitas. El estudio SUCADES I (SUdden CArdiac DEath Study I) fue realizado en la municipalidad de Arroyo Naranjo con una población de 210 000 hab, incluyó 5 098 decesos por muerte natural, de los cuales, 474 fueron por muerte súbita. Se documentó la expresión clínica del síndrome a partir del tiempo de aparición, tiempo de inicio de los síntomas y síntomas premonitorios en los sucesos instantáneos y los no instantáneos. El lugar de presentación incluyó el medio extrahospitalario y el intrahospitalario. Resultados: El 45,4 por ciento de las muertes súbitas fueron instantáneas, el 38,2 por ciento ocurrió en la primera hora del inicio de los síntomas, en el horario de 06:00-11:59 a.m. (30,0 por ciento). La pérdida de la conciencia (72,4 por ciento) y la disnea (36,9 por ciento) fueron los síntomas premonitorios de muerte instantánea y no instantánea más frecuentes, respectivamente. El 66,2 por ciento de las paradas cardíacas se iniciaron en el ámbito extrahospitalario, predominó el domicilio de las víctimas (35,0 por ciento). Conclusiones: Clínicamente la muerte súbita se manifestó por pérdida de la conciencia (instantánea), durante la primera hora del inicio de los síntomas, en el domicilio de las víctimas, en el período de 06:00-11:59 a.m

Objective: To describe the clinical expression of cardiac sudden death syndrome in populations from Ciudad de La Habana over 2000-2004. Design: Observational, descriptive, prospective and cross-sectional. Methods: The natural deaths attributable to cardiac causes over 5 years determining which of them were sudden. The SUCADES I study (Sudden Cardiac Death Syndrome) was conducted in the Arroyo Naranjo municipality with a population of 210 000 inhabitants and included 5 098 deceases from natural death, from which 474 were sudden deaths. The clinical expression of the syndrome was documented from the time of appearance, time of onset of the premonitory symptoms and warning symptoms in instantaneous and non-instantaneous events. The place of presentation included the outside hospital environment. Results: The 45,4 percent of sudden events were instantaneous, the 38,2 percent occurred during the first hour of the onset of symptoms at 06.00-11.59 hours (30 percent). The consciousness loss (72,4 percent) and dyspnea (36,9 percent) were the more frequent premonitory symptoms of instantaneous ad non-instantaneous death, respectively. The 66,2 percent of cardiac arrest occurred outside the hospital mainly at home of victims (35,0 percent). Conclusions: Clinically, the sudden death is characterized by the consciousness loss (instantaneous) during the first hour of symptoms onset, at home and at 06.00-11.59 hours